Multiresistente Erregern mit Carbapenemase NDM-1
18. August 2010
Die "neuen" Erreger sind alte Bekannte, d.h. überwiegend Klebsiellen und
Enterobakterien , die neben den bisher bekannten Resistenzen nun durch
das Enzym Carbapenemase NDM-1 ("Neu-Delhi Metallo-Beta-Laktamase") nur
noch auf zwei Antibiotika, nämlich Tigezyklin und Colistin empfindlich
sind. Die ersten dieser Keime wurden in Indien und in England gefunden
und zwar in England häufig bei Patienten, die sich in Indien einer
Schönheitsoperation unterzogen haben. Mittlerweile gibt es auch erste
Beschreibungen in Deutschland und Australien.
Die multiresistenten Bakterien sind nicht virulenter als andere der
gleichen Species und das Auftreten von Carbapenemresistenz bei
/Klebsiella pneumonia/ und anderen Enterobakterien ist an sich nicht
neu. Die durch NDM-1 vermittelte Resistenz besitzt aber wahrscheinlich
eine größere Ausbreitungsfähigkeit, da das Resistenzgen ist auf einem
"mobilem" genetischen Element liegt und durch Konjugation von einem
Bakterium auf ein anderes übertragen werden kann.
Die Verbreitung multiresistenter Erreger (inklusive der neuen
NDM-1-Keime) kann durch gezielte Maßnahmen der Krankenhaushygiene und
durch eine auf die lokale Resistenzsituation abgestimmte
Antibiotikatherapie wirksam begrenzt werden. Entsprechende Isolate sind
aufgrund ihres Phänotyps gemäß §23 Abs.1 Infektionsschutzgesetz
aufzuzeichnen und zu bewerten.
www.thelancet.com/infection Published online August 11, 2010 
Emergence of a new antibiotic resistance mechanism in India, Pakistan, and the UK: a molecular, biological, and epidemiological study
