Britische Leitlinien zur PEP aktualisiert
22. Dezember 2011
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Die neuen Leitlinien zur PEP geben detaillierte Empfehlungen für viele verschiedene Situationen.
Die Leitlinien der British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) und der British HIV Association (BHIVA) berücksichtigen mittlerweile auch das verminderte Transmissionsrisiko bei einer nicht nachweisbaren HI-Viruslast im Blut. Nur noch bei rezeptiven Analsex wird hier (im Gegensatz zu den deutschen Leitlinien) eine PEP empfohlen.
Indikationen für PEP
| |
HIV-Status des Sexpartners | |||
|---|---|---|---|---|
| HIV positiv | HIV positiv mit nicht nachweisbarer Viruslast |
Unbekannt, Migrant aus Afrika oder schwuler Mann | Unbekannt, nicht aus Risikogruppe | |
| Rezeptiver Analsex | Ja | Ja | Ja | Nein |
| Insertiver Analsex | Ja | Nein | Erwägen* | Nein |
| Vaginaler Sex (männlicher oder weiblicher Partner) | Ja | Nein | Erwägen* | Nein |
| Fellatio (Penis im Mund) mit Ejaculation | Erwägen* | Nein | Nein | Nein |
| Alle anderen Formen von Oralsex | Nein | Nein | Nein | Nein |
| Sperma ins Auge | Erwägen* | Nein | Nein | Nein |
| Nadel teilen bei IV Drogengebrauch | Ja | Nein | Erwägen* | Nein |
| Menschenbiß | Nein | Nein | Nein | Nein |
| Kontakt mit einer Nadel oder Spritze aus öffentlichem Bereich | Nein | Nein | Nein | Nein |
* “erwägen”, bedeutet, dass eine PEP nur indiziert ist wenn zusätzliche Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Transmission erhöhen z.B. besonders hohe locale HIV-Prävalenz, gleichzeitige Geschlechtskrankheit, akute HIV-Infektion des Sexpartners, sexuelle Gewalt oder Traum, Blutung (einschließlich Menstruation) oder bei vaginalem Sex und nicht beschnittenen HIV-negativen Mann.
Eine PEP sollte nur innerhalb von 72 Stunden nach dem Risikokontakt begonnen werden. Je früher der PEP-Beginn umso effektiver ist die Maßnahme.
Als Mittel der Wahl werden Tenofovir/Emtricitabin (Truvada®) und Lopinavir/r (Kaletra®) genannt. Bei bekannten Resistenzen oder Interaktionen mit Medikamenten des Patienten sollte die ART modifiziert werden.
Benn P et al. UK guideline for the use of post-exposure prophylaxis for HIV following sexual exposure (2011). International Journal of STD & AIDS 22 : 695-708, 2011.
