MERIT: Maraviroc bei R5-tropen Viren nicht unterlegen

Der CCR5-Antagonist Maraviroc war dem NNRTI Efavirenz in der Studie MERIT bei therapienaiven Patienten unterlegen. Werden nur die Patienten mit R5-tropen Viren bei Studienbeginn berücksichtigt, sieht das Bild anders aus.

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*Zusammenfassung von Pietro Vernazza*

Pietro Vernazzas "persönliche Notiz" zur CROI ist ein umfassender Bericht, der alle wichtigen Themen abdeckt. Selbst komplexe Bereiche werden gut dargestellt und auch das Thema Prävention kommt selbstverständlich nicht zu kurz...
Quelle: www.infekt.ch

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CASTLE: Atazanavir/r vs. Lopinavir/r in der Firstline

In einer ersten direkten Vergleichsstudie haben geboostertes Atazanavir und Lopinavir in der Initialtherapie gleich gut abgeschnitten. Im Hinblick auf die Verträglichkeit gab es keine Überraschungen. Unter Atazanavir/r kam es gelegentlich zum Ikterus, es führte aber seltener zu Lipiderhöhungen und Durchfällen als Lopinavir/r.

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STEP: Aus für Impfstudien?

Die STEP-Studie, an der 3000 Freiwillige in Amerika und Australien teilnahmen, begann 2004 und wurde bereits Ende letzten Jahres vorzeitig abgebrochen. In der geimpften Gruppe waren mehr HIV-Infektionen aufgetreten.

Gesunde Vaginalflora vermindert Viruslast in Genitalsekret

Die Viruslast im weiblichen Genitaltrakt wird nicht nur durch die Viruslast im Blut, sondern auch von der Vaginalflora beeinflusst. Eine bakterielle Vaginose wirkt sich negativ aus. Die physiologische Besiedelung mit Laktobazillen hat dagegen einen günstigen Einfluss.

Proteasehemmer: Keine bessere Wirkung bei TDM

Eine Steigerung der Dosis von Proteasehemmern unter TDM mit dem Ziel, die virologische Wirksamkeit zu verbessern, hat keinen Effekt. Lediglich bei afrikanischen und hispanischen Patienten mit moderater Resistenz gegen Proteasehemmer brachte das Vorgehen einen kleinen Vorteil.

Mehr Herzinfarkte unter Abacavir?

In der D:A:D-Kohorte, die ein Zusammenschluss vieler großer Kohorten ist, war Abacavir und Didanosin mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko assoziiert. Die Thymidinanaloga Zidovudin und Stavudin hatten keinen solchen Effekt. Eine pathophysiologische Erklärung für dieses Phänomen gibt es bislang nicht.

HEAT: ABC/3TC vs. TDF/FTC

In der HEAT-Studie wurden die NRTI-Fixkombinationen Abacavir/Lamivudin und Tenofovir/Emtricitabin jeweils zusammen mit Lopinavir/r erstmals direkt miteinander verglichen. Die beiden empfohlenen Firstline-Kombinationen erwiesen sich dabei als ebenbürtig.

HIV-Transmission durch vorgekaute Nahrung

Seit 1993 wurden in den USA drei afroamerikanische Kleinkinder durch vorgekaute Nahrung infiziert. Die CDC empfiehlt daher, insbesondere bei blutenden Mundläsionen, auf diese Praktik zu verzichten.

VICTOR-E1: Vicriviroc bei vorbehandelten Patienten

Der CCR5-Antagonist Vicriviroc wird derzeit in einer Phase-2-Studie an stark vorbehandelten Patienten geprüft. Vicriviroc Die 48-Wochen-Daten sind vielversprechend. Vicriviroc war Placebo signifikant überlegen und wurde sehr gut vertragen.

Integrasehemmer Raltegravir dauerhaft wirksam und verträglich

Grundlage der Zulassung des ersten Integrasehemmers Raltegravir waren die 24-Wochen-Daten der nach wie vor laufenden BENCHMRK-Studien. Die Ergebnisse dieser Studien nach mittlerweile 48 Wochen belegen, dass Raltegravir bei den stark vorbehandelten Patienten lang anhaltend signifikant stärker wirksamer ist als eine optimierte Basistherapie alleine.

SMART: Therapiepausen haben langfristig negativen Effekt

Die SMART-Studie wurde im Januar 2006 wegen einer erhöhten Komplikationsrate unter strukturierten Therapiepausen vorzeitig abgebrochen. Alle Patienten wurden aufgefordert, ihre Medikamente kontinuierlich einzunehmen. Ein Jahr später war das Risiko immer noch leicht erhöht.