Maraviroc (Celsentri®)

Tabletten 150 und 300 mg

Indikation

Wird bei vorbehandelten Erwachsenen angewendet, die mit CCR5-tropem HIV infiziert sind, d.h. Tropismus-Test vor Anwendung immer erforderlich.

Dosierung

je nach Komedikation 2 x 150 mg, 2 x 300 mg oder 2 x 600 mg.

Wirksamkeit

Wirkt nur bei CCR5-tropen Viren. Zusätzliche Gabe zur optimierten Therapie bei stark vorbehandelten Patienten bringt signifikanten Zusatznutzen (MOTIVATE-Studien). Bei therapienaiven Patienten konnte Maraviroc keine Gleichwertigkeit mit Efavirenz zeigen, bei allerdings unüblich strengen Studienkriterien (MERIT-Studie).

Pharmakologie

Wird über Enzymsystem CYP3A4 in der Leber abgebaut, deshalb zahlreiche, dosierungsrelevante Interaktionen: bei Kombination mit EFV 2 x 600 mg; bei Kombination mit geboosteten Proeteasehemmern (außer TPV und f-APV) 2 x 150mg.

Nebenwirkungen

Gut verträglich. Relativ gute Leberverträglichkeit. Möglicherweise orthostatische Hypotonie. Ein Tropismus-Shift, d.h. ein Shift von CCR5-tropen zu CRX4-tropen bzw. dualen Virus hat den bisherigen Erkenntnissen zufolge keine Nachteile.

Bewertung/Einordnung/Nutzen

Maraviroc stellt eine wichtige Bereicherung zur Behandlung multiresistenter Viren dar. Vor dem Einsatz muss im Tropismus-Test CCR5-trope Viren nachgewiesen werden. Offenbar gute Verträglichkeit bei allerdings bislang nur unzureichend definiertem Nebenwirkungsprofil.