HIV-Medikamente
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Inhibitoren
Maraviroc (Celsentri®)
Tabletten 150 und 300 mg
Indikation
Wird bei vorbehandelten Erwachsenen angewendet, die mit CCR5-tropem HIV infiziert sind. Eine entsprechender Nachweistest (sog. Tropismus-Test) ist vor geplanter Anwendung immer erforderlich.
Dosierung
je nach Komedikation 2 x 150 mg, 2 x 300 mg oder 2 x 600 mg.
Wirksamkeit
Wirkt nur bei CCR5-tropen Viren. Zusätzliche Gabe zur optimierten Therapie bei stark vorbehandelten Patienten bringt signifikanten Zusatznutzen (MOTIVATE-Studien). Bei therapienaiven Patienten konnte Maraviroc keine Gleichwertigkeit mit Efavirenz zeigen, bei allerdings unüblich strengen Studienkriterien (MERIT-Studie). Nach mittlerweile größerer klinischer Erfahrung insgesamt gut bis sehr gut wirksame Substanz.
Pharmakologie
Wird über Enzymsystem CYP3A4 in der Leber abgebaut, deshalb zahlreiche, dosierungsrelevante Interaktionen: bei Kombination mit EFV 2 x 600 mg; bei Kombination mit geboosteten Proeteasehemmern (außer TPV und f-APV) 2 x 150mg.
Nebenwirkungen
Gut verträglich. Relativ gute Leberverträglichkeit. Möglicherweise orthostatische Hypotonie. Ein Tropismus-Shift, d.h. ein Wechsel von CCR5-tropen zu CRX4-tropen bzw. dualen Virus hat den bisherigen Erkenntnissen zufolge keine Nachteile.
Bewertung/Einordnung/Nutzen
Maraviroc stellt eine wichtige Bereicherung zur Behandlung von Patienten mit multiresistenten Viren dar. Vor dem Einsatz muss im Tropismus-Test CCR5-trope Viren nachgewiesen werden. Nebenwirkungsarm. Wird von vielen Ärzten nur zurückhaltend, weil als kompliziert empfunden, eingesetzt. Nicht klar umschriebener Indikationsbereich.
Die hier genannten Informationen wurden gewissenhaft erstellt. Eine Gewähr für die Richtigkeit der gemachten Angaben kann trotz aller Bemühungen NICHT übernommen werden!
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