Hepatitis E

25. Januar 2024

Kombinationstherapie bei Resistenz?

Eine etablierte Standardtherapie bei Hepatitis E gibt es nicht. Ribavirin hilft manchmal, aber nicht immer. Zwei organtransplantierte immunsupprimierte Patienten (GT3c), die auf Ribavirin allein nicht angesprochen hatten, sprachen dann auf die Kombination Ribavirin plus Sofosbuvir an.

Die genaue virologische Analyse zeigte, dass die HEV-RNA in Blut und Stuhl unter Ribavirin (200-400 mg/d) plus Sofosbuvir (400 mg/d) zunächst fast bis zur Nachweisgrenze abfiel, dann aber wieder anstieg. Es konnten resistente Varianten nachgewiesen werden. Insbesondere die Varianten A1343V und G1634R erwiesen sich als resistent gegen die Kombinationstherapie. In vitro zeigen diese Varianten eine reduzierte virale Fitness. Nach Absetzen der Therapie waren Viren nachweisbar, bei einem Patienten heilte die Hepatitis C aus.

André Gömer, Katja Dinkelborg et al.: Dynamic Evolution of the Sofosbuvir-associated Variant A1343V in HEV-infected Patients Under Concomitant Sofosbuvir-Ribavirin Treatment, in: JHep Reports, 2024.

DOI: 10.1016/j.jhepr.2023.100989

https://www.jhep-reports.eu/article/S2589-5559(23)00320-8/fulltext#secsectitle01...

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