Hepatitis E
25. Januar 2024
Kombinationstherapie bei Resistenz?
Eine etablierte Standardtherapie bei Hepatitis
E gibt es
nicht. Ribavirin hilft manchmal, aber nicht immer. Zwei
organtransplantierte immunsupprimierte
Patienten (GT3c), die auf Ribavirin allein nicht angesprochen
hatten, sprachen
dann auf die Kombination Ribavirin plus Sofosbuvir an.
Die genaue virologische Analyse zeigte, dass
die HEV-RNA in
Blut und Stuhl unter Ribavirin (200-400 mg/d) plus Sofosbuvir (400
mg/d) zunächst
fast bis zur Nachweisgrenze abfiel, dann aber wieder anstieg. Es
konnten resistente
Varianten nachgewiesen werden. Insbesondere die Varianten A1343V
und G1634R erwiesen
sich als resistent gegen die Kombinationstherapie. In vitro zeigen
diese
Varianten eine reduzierte virale Fitness. Nach Absetzen der
Therapie waren Viren
nachweisbar, bei einem Patienten heilte die Hepatitis C aus.
André
Gömer, Katja Dinkelborg et al.: Dynamic Evolution of the
Sofosbuvir-associated
Variant A1343V in HEV-infected Patients Under Concomitant
Sofosbuvir-Ribavirin
Treatment, in: JHep Reports, 2024.
DOI:
10.1016/j.jhepr.2023.100989
https://www.jhep-reports.eu/article/S2589-5559(23)00320-8/fulltext#secsectitle01...
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