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HPV-Impfung
Wann ist die HPV-Impfung bei erwachsenen MSM sinnvoll?
Viele
MSM kommen jetzt für die PrEP in die Sprechstunde. Eine gute
Gelegenheit wichtige Schutzimpfungen zu verabreichen bzw.
aufzufrischen. Wäre es da nicht sinnvoll, auch gegen HPV zu impfen?
Die
Ständige Impfkommission (STIKO) beim Robert Koch-Institut empfiehlt
zur Reduktion der Krankheitslast durch HPV-assoziierte Tumore eine
generelle Impfung HPV-Impfung aller Mädchen und Jungen im Alter von
9 – 14 Jahren. Diese Empfehlung gilt somit nicht für bereits
sexuell aktive Menschen (Alter >17 Jahre) bzw. Hochrisikogruppen
wie MSM. Verschiedene Leitlinien geben andere Empfehlungen. In den
US-amerikanischen generellen Impfempfehlungen der CDC (Center for
Disease Control) wird die HPV-Impfung für MSM bis zum Alter von 26
Jahren empfohlen. Die Leitlinie der Europäischen AIDS-Gesellschaft
und der Britischen HIV Gesellschaft empfiehlt die Impfung für alle
MSM bis 40 Jahre. Die Deutsche Aids Gesellschaft (DAIG) empfiehlt die
therapeutische HPV-Impfung nicht. Auf der Webseite der DAIG kann ein
Antrag auf den off-label Gebrauch von (GARDASIL®
9) bei Hochrisikogruppen von Mitgliedern heruntergeladen werden.
Der
Fall
21jähriger
MSM kommt wegen erstmaligem Auftreten von analen Kondylomen (2
stecknadelkopfgroße Läsionen). Er hatte mehrere Partner, aber immer
ein Kondom benutzt. Er habe noch nie sexuell übertragbare
Erkrankungen gehabt. Er ist gegen Hepatitis A und B geimpft,
HIV-negativ und möchte mit PrEP beginnen. Empfehlen Sie diesem
Patienten eine HPV-Impfung?
Dr.
Ramona Pauli
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