Ramona Pauli, München
ART bei Schluckstörung

Hier finden Sie Informationen zu Empfehlungen zu verschiedenen Darreichungsmöglichkeiten

Die antiretrovirale Therapie von Erwachsenen mit Schluckstörung ist selbst für erfahrene HIV-Behandler eine Herausforderung. Die folgenden Tabellen sollen bei der Zusammenstellung eines Regimes in dieser Situation helfen. HIV&more hat die Tabellen in Zusammenarbeit mit den Herstellern sorgfältig erarbeitet. Vielen Dank an dieser Stelle für die freundliche Unterstützung. Für eine Anwendung außerhalb der Zulassung können jedoch weder Verlag, Herausgeber noch Hersteller die Verantwortung übernehmen.

STR-Single-Tablet-Regime
	Darrei- chungsform	Erhältliche Dosierungen	Fachinfo (mit ohne Essen?)	Fachinfo (zerkleinert?)	Klinische Erfahrung/ Besonderheiten
Atripla®	Filmtablette	600 mg Efavirenz / 200 mg Emtricitabin / 245 mg Tenofovirdisoproxil	Auf nüchternen Magen empfohlen	Einmal täglich unzerkaut mit Wasser einnehmen	Zerkleinerung / Suspendierung der Tablette nicht empfohlen. Keine Daten zu Sondengabe. Off-Label
Biktarvy®	Filmtablette	Biktarvy 30 mg/120 mg/15 mg Filmtabletten Biktarvy 50 mg/200 mg/25 mg Filmtabletten	Unabhängig von Mahlzeit	Tablette hat Bruchkerbe und kann geteilt werden. Dadurch entsteht ein bitterer Geschmack. Keine Angaben zum Zerkleinern oder Mörsern.	Einzelfall-Bericht: Erfolgreiche ART bei Mörsern und Zufuhr mit Wasser über PEG
Eviplera®	Filmtablette	200 mg Emtricitabin/ 25 mg Rilpivirin/245 mg Tenofovirdisoproxil	Muss zum Essen eingenommen werden	Im Ganzen mit Wasser schlucken; darf nicht zerkaut, zerkleinert oder zerteilt werden, da dies die Resorption beeinträchtigen kann.	Keine Daten zu Zerkleinerung / Suspendierung der Tablette oder zu Sondengabe. Off-Label.
Genvoya®	Filmtablette	150 mg Elvitegravir / 150 mg Cobicistat / 200 mg Emtricitabin / 10 mg Tenofoviralafenamid	Zum Essen	Aufgrund des bitteren Geschmacks wird empfohlen, die Filmtablette nicht zu zerkauen oder zu zerkleinern. Patienten, die nicht in der Lage sind, die Tablette im Ganzen zu schlucken, können die Tablette in zwei Hälften teilen und diese nacheinander einnehmen, um sicherzustellen, dass die ganze Dosis eingenommen wird.	Keine Studiendaten zu Zerkleinerung und / oder Sondengabe, nur ein Fallbericht. Off-Label.
Odefsey®	Filmtablette	Odefsey 200 mg/25 mg/25 mg Filmtabletten	Zum Essen	Es wird empfohlen, die Filmtablette aufgrund des bitteren Geschmacks nicht zu zerkauen, zu zerkleinern oder zu teilen.
Stribild®	Filmtablette	150 mg Elvitegravir / 150 mg Cobicistat/ 200 mg Emtricitabin/ 245 mg Tenofovirdisoproxil	Zum Essen	Darf nicht zerkaut oder zerteilt werden	Keine Studiendaten zu Zerkleinerung und/oder Sondengabe, nur ein Fallbericht und PK-Daten. Off-Label.
Symtuza®	Filmtablette	Darunavir 800 mg Darunavir Cobicistat 150 mg Cobicistat Emtricitabin 200 mg Tenofoviralafenamid 10 mg	Mit einer Mahlzeit	Tablette sollte nicht zerbrochen werden	Pharmakokinetische Studie: Kein relevanter Einfluss von Teilen oder Mörsern auf die Bioverfügbarkeit der Einzelsubstanzen (TAF AUC 20% vermindert)
Triumeq®	Filmtablette Erwachsene und Jugendliche ab 40 kg: eine Tablette einmal täglich	50 mg Dolutegravir / 600 mg Abacavir / 300 mg Lamivudin	Mit oder ohne Mahlzeit	Zum Einnehmen	Kann geteilt / zerkleinert und unverzüglich mit geringer Menge halbflüssiger oder flüssiger Nahrung eingenommen werden.* * Medical Information ViiV

NRTI – Nukleosidische Reversetranskriptasehemmer
	Darreichungsform	Erhältliche Dosierungen	Fachinfo (mit ohne Essen?)	Fachinfo (zerkleinert?)	Klinische Erfahrung/ Besonderheiten
Emtriva®	Hartkapseln	200 mg Emtricitabin	Zu einer Mahlzeit oder unabhängig davon	Lösung zum Einnehmen verfügbar	Keine Daten zu Sondengabe. Off-Label.
Emtriva®	Lösung zum Einnehmen	10 mg/ml Emtricitabin	Zu einer Mahlzeit oder unabhängig davon		Keine Daten zu Sondengabe. Off-Label.
Epivir®	Filmtablette	Lamivudin 300 mg 150 mg	Mit oder ohne Mahlzeit	Zerkleinert und mit halbfester Nahrung oder Flüssigkeit gemischt unmittelbar einzunehmen	Lösung zum Einnehmen verfügbar
Epivir®	Lösung	Lamivudin 10 mg/ml	Mit oder ohne Mahlzeit	Zum Einnehmen
Lamivudin HEXAL	Filmtablette	Lamivudin 150 mg 300 mg	Zu oder unabhängig von der Mahlzeit	Idealerweise unzerkleinert schlucken; Tabletten können zerkleinert und mit einer kleinen Menge an halbfester Nahrung oder Flüssigkeit vermischt werden (Einnahme unmittelbar danach). Die 150 mg Tablette kann geteilt werden	Informationen zur Sondengängigkeit siehe Sondeninformationsbögen unter https://www.hexal.de/hcp/magazin/indikation/arzneimittelapplikation-ueber-ernaehrungssonden
Retrovir®	Hartkapseln	Zidovudin 100 mg 250 mg		Zum Einnehmen	Kapsel kann geöffnet werden, Pulver unverzüglich mit geringer Menge halbflüssiger oder flüssiger Nahrung eingenommen werden. Medical Information ViiV
Retrovir®	Lösung	Zidovudin 100 mg/10ml zuckerfreie Lösung, Erdbeergeschmack		Zum Einnehmen
Retrovir®	Konzentrat zur Herstellung von IV-Infusionslösung	Zidovudin 10 mg/ml i.v		i.V. Gabe
Viread®	Filmtablette	123 mg Tenofovirdisoproxil 163 mg Tenofovirdisoproxil 204 mg Tenofovirdisoproxil 245 mg Tenofovirdisoproxil	Zu einer Mahlzeit	Granulat verfügbar. Ausnahmsweise können Viread 245 mg Filmtabletten nach Auflösen in mind. 100 ml Wasser, Orangenoder Traubensaft eingenommen werden	Keine Studiendaten zu Sondengabe, nur Fallberichte. Off-Label.
Viread®	Granulat	33 mg/g	Zu einer Mahlzeit	Mischung mit einem weichen Nahrungsmittel, das nicht gekaut werden muss; darf nicht mit Flüssigkeiten gemischt werden.	Keine Daten zu Sondengabe. Off-Label.
Ziagen®	Filmtablette mit Bruchkerbe	Abacavir 300 mg	Mit oder ohne Mahlzeit	Zerkleinert und mit halbfester Nahrung oder Flüssigkeit gemischt unmittelbar einzunehmen	Lösung zum Einnehmen verfügbar
Ziagen®	Lösung	Abacavir 20 mg/ml Lösung	Mit oder ohne Mahlzeit	Zum Einnehmen

NRTI – Fixkombinationen
	Darreichungsform	Erhältliche Dosierungen	Fachinfo (mit ohne Essen?)	Fachinfo (zerkleinert?)	Klinische Erfahrung/ Besonderheiten
Combivir®	Filmtablette	150 mg Lamivudin / 300 mg Zidovudin	Mit oder ohne Mahlzeit	Zerkleinert und mit halbfester Nahrung oder Flüssigkeit gemischt unmittelbar einzunehmen	Lamivudinund Zidovudin-Monopräparate als Tabletten / Kapseln und Lösungen zum Einnehmen verfügbar
Descovy®	Filmtablette	200 mg Emtricitabin/10 mg Tenofoviralafenamid und 200 mg Emtricita bin/25 mg Tenofoviralafenamid	Unabhängig von einer Mahlzeit	Die Filmtablette aufgrund des bitteren Geschmacks nicht zerkauen oder zerkleinern. Für Patienten, die die Tablette nicht als Ganzes schlucken können, ist es möglich, die Tablette in zwei Hälften zu teilen und die beiden Hälften nacheinander einzunehmen; dabei ist sicherzustellen, dass die vollständige Dosis unverzüglich eingenommen wird.	Keine Studiendaten zu Zerkleinerung und / oder Sondengabe, nur ein Fallbericht. Off-Label.
Kivexa®	Filmtablette	600 mg Abacavir / 300 mg Lamivudin	Mit oder ohne Mahlzeit	Zum Einnehmen
Lamivudin /Zidovudin HEXAL	Filmtablette	150 mg Lamivudin / 300 mg Zidovudin	Zu oder unabhängig von der Mahlzeit	Idealerweise unzerkleinert schlucken; Tabletten können zerkleinert und mit einer kleinen Menge an halbfester Nahrung oder Flüssig keit vermischt werden (Einnahme unmittelbar danach). Die Tabl. kann in gleiche Dosen geteilt werden	Informationen zur Sondengängigkeit siehe Sondeninformationsbögen unter https://www.hexal.de/hcp/magazin/indikation/arzneimittelapplikation-ueber-ernaehrungssonden
Truvada®	Filmtablette	200 mg Emtricitabin / 245 mg Tenofovirdisoproxil	Sollte möglichst zu einer Mahlzeit eingenommen werden.	Die Filmtablette kann in ca. 100 ml Wasser, Orangen- oder Traubensaft aufgelöst und dann unverzüglich eingenommen werden.	Keine Studiendaten zu Sondengabe, nur Fallberichte. Off-Label.

Integrasehemmer
	Darrei- chungsform	Erhältliche Dosierungen	Fachinfo (mit ohne Essen?)	Fachinfo (zerkleinert?)	Klinische Erfahrung/ Besonderheiten
Isentress®	Filmtablette	400 mg	Unabhängig von der Nahrungsaufnahme	Nicht kauen, zerdrücken oder teilen	Durch Zerkauen war in einer Studie kein Wirkverlust zu erwarten.* Es liegen Fallberichte zur Gabe per Sonde vor.* *Medical Information MSD
Isentress®	Kautablette	100 mg 25 mg	Unabhängig von der Nahrungsaufnahme	Die Tabletten können gekaut oder als Ganzes eingenommen werden	Cave: Keine Bioäquivalenz zwischen Isentress® Film- und Kautabletten
Isentress®	Granulat zur Herstellung einer Suspension	100 mg zur Herstellung einer Suspension mit einer Konzentration von 20 mg/ml	Unabhängig von der Nahrungsaufnahme		Cave: Keine Bioäquivalenz zu Isentress® Film- und Kau - tabletten. Nach der Zubereitung innerhalb von 30 Min. einnehmen
Tivicay®	Filmtablette	Dolutegravir 50 mg	Mit oder ohne Mahlzeit	Zum Einnehmen	Kann geteilt / zerkleinert und unverzüglich mit geringer Menge halbflüssiger oder flüssiger Nahrung eingenommen werden.* * Medical Information ViiV
Tybost®	Filmtablette	150 mg Cobicistat	Zum Essen	Darf nicht zerkaut oder zerkleinert werden	Keine Daten zu Zerkleinerung / Suspendierung der Tablette oder zu Sondengabe. Off-Label

Entry Inhibitoren
	Darrei- chungsform	Erhältliche Dosierungen	Fachinfo (mit ohne Essen?)	Fachinfo (zerkleinert?)	Klinische Erfahrung/ Besonderheiten
Celsentri®	Filmtablette	Maraviroc® 150 mg, 300 mg	Mit oder ohne Mahlzeit	Zum Einnehmen	Nicht anwenden bei Soja oder Erdnuss-Allergie
Fuzeon®	Injekt.-Lösung	Enfuvirtid 90 mg/ml	Subkutane Injektion

Nicht-nukleosidische Reversetranskriptasehemmer (NNRTI)
	Darreichungs form	Erhältliche Dosierungen	Fachinfo	Fachinfo	Klinische Erfahrung/ Besonderheiten
Edurant®	Filmtablette	Rilpivirin 25 mg	Edurant ® muss mit einer Mahlzeit eingenommen werden	Filmtablette im Ganzen mit Wasser schlucken und nicht kauen oder zerbrechen.
Efavirenz HEXAL	Filmtablette	Efavirenz 600 mg	Nüchterneinnahme empfohlen	Bevorzugt ganz schlucken; die Film tablette kann in gleiche Hälften geteilt werden.	Informationen zur Sondengängigkeit siehe Sondeninformationsbögen unter https://www.hexal.de/hcp/magazin/indikation/arzneimittelapplikation-ueber-ernaehrungssonden
Intelence®	Tablette	Etravirin 200 mg 100 mg 25 mg	Einnahme nach einer Mahlzeit	Die Patienten sollen angewiesen werden, die Tablette(n) im Ganzen mit einer Flüssigkeit wie z.B. Wasser zu schlucken.	Tablette(n) können in einem Glas Wasser aufgelöst werden. Hinweise zur Auflösung siehe FI Abschnitt 6.6.
Nevirapin HEXAL	Tablette	Nevirapin 200 mg	Zu oder unabhängig von den Mahlzeiten	Unzerkaut und ungeteilt; ein Teilen ist möglich um das Schlucken zu erleich tern, nicht aber um gleiche Dosen zu erhalten.	Informationen zur Sondengängigkeit siehe Sondeninformationsbögen unter https://www.hexal.de/hcp/magazin/indikation/arzneimittelapplikation-ueber-ernaehrungssonden
Sustiva®	Filmtablette	Efavirenz 600 mg	Auf nüchternen Magen – Einnahme vor dem Schlafengehen empfohlen	Zum Einnehmen
Sustiva®	Hartkapsel	Efavirenz 50 mg 100 mg 200 mg	Auf nüchternen Magen	Kapsel kann geöffnet werden	Kapselinhalt mit einer kleinen Nahrungsmenge so bald wie möglich, jedoch nicht später als 30 Minuten nach Vermengung, verabreichen. Innerhalb von zwei Stunden nach der Einnahme keine weitere Nahrung
Viramune®	Tablette	Nevirapin 200 mg	Mit oder ohne Mahlzeit	Unzerkleinert einzunehmen	Keine Informationen, ob sich die Bioverfügbar keit durch Zerkleinerung der Tablette verändert.
Viramune®	Retardtablette	Nevirapin 50 mg 100 mg 400 mg	Mit oder ohne Mahlzeit	Unzerkleinert einzunehmen	Die Galenik einer Poly mermatrix mit verzögerter Wirkstofffreisetzung kann bei Zerkleinerung der Tablette zerstört und damit verändert werden.
Viramune®	Suspension zum Einnehmen	Nevirapin 50 mg/5 ml	Mit oder ohne Mahlzeit	Suspension zum Einnehmen

Proteasehemmer (PI)
	Darreichungs form	Erhältliche Dosierungen	Fachinfo	Fachinfo	Klinische Erfahrung/ Besonderheiten
Aptivus®	Weichkapsel	tipranaivr 250 mg	Mit einer Mahlzeit	Unzerkleinert einzunehmen
Aptivus®	Lösung	Tipranvavir® 100 mg/ml	Mit einer Mahlzeit	Lösung um Einnehmen
Kaletra®	Filmtablette	200 mg Lopinvair/ 100 mg Ritonavir 100 mg Lopinavir/ 25 mg Ritonavir	Mit oder ohne Mahlzeit	Als Ganzes Schlucken – dürfen nicht gekaut, zerbrochen oder zerdrückt werden	Lösung zum Einnehmen verfügbar
Kaletra®	Lösung	80 mg Lopinavir/ 20 mg Ritonavir pro ml	2x täglich mit den Mahlzeiten	Zum Einnehmen
Norvir®	Filmtablette	Ritonavir 100 mg	Sollte mit Mahlzeit eingenommen werden	Als Ganzes Schlucken – dürfen nicht gekaut, zerbrochen oder zerdrückt werden	Lösung zum Einnehmen verfügbar
Norvir®	Lösung	80 mg/ml	Sollte vorzugsweise mit Mahlzeit eingenommen werden	Zum Einnehmen
Prezista®	Filmtablette	Darunavir 800 mg 600 mg 400 mg 150 mg 75 mg	Einnahme mit dem Essen bzw. innerhalb von 30 Minuten nach Beendigung einer Mahlzeit	Zur Teilbarkeit/Mörser barkeit und/oder Sondengängigkeit keine systematischen pharma kokinetischen Studien	Aus theoretischen pharmazeutischen Erwägungen spricht nichts gegen eine Tablettenzerteilung, da die Filmtabletten nicht magensaftresistent oder anderweitig aufwendig formuliert sind. Es liegen derzeit 2 Fallberichte zur Anwendung gemörserter Prezista® -Tabletten vor. In diesem Falle sollte Prezista® stets frisch gemörsert und mit Nahrung (ggf. Trinknah rung) gegeben werden.
Prezista® Suspension	Suspension zum Einnehmen	Darunavir 100 mg/ml	Einnahme mit dem Essen bzw. innerhalb von 30 Minuten nach Beendigung einer Mahlzeit
Reyataz®	Hartkapsel	Atazanavir 150 mg 200 mg 300 mg	1x täglich mit Mahlzeit	Im Ganzen einnehmen	Kapselinhalt kann mit Apfelmus vermischt werden und sollte unverzüglich eingenommen werden.* *Medical Information Bristol-Myers Squibb
Saquinavir HEXAL	Filmtablette	Saquinavir 500 mg	Mit oder nach einer Mahlzeit	Im Ganzen schlucken	Informationen zur Sondengängigkeit siehe Sondeninformationsbögen unter https://www.hexal.de/hcp/magazin/indikation/arzneimittelapplikation-ueber-ernaehrungssonden
Telzir®	Filmtablette	Fosamprenavir 700 mg	Mit oder ohne einer Mahlzeit	Zum Einnehmen	Suspension zum Einnehmen verfügbar
Telzir®	Suspension	Fosamprenavir 50 mg/ml	Erwachsene:sollten nüch tern und ohne Mahlzeit Kinder und Jugendliche: sollten mit Mahlzeit (um Geschmack und Com pliance zu verbessern)	Zum Einnehmen
Tybost®	Filmtablette	150 mg Cobicistat	Zum Essen	Darf nicht zerkaut oder zerkleinert werden	Keine Daten zu Zerkleinerung / Suspendierung der Tablette oder zu Sondengabe. Off-Label