Harnwegsinfekt

10. Mai 2026

Was ist besser? Fosfomycin, Nitrofurantoin, Pivmecillinam?

Als Erstlinienmedikamente bei unkompliziertem Harnwegsinfekt der Frau werden Fosfomycin (als Einmalgabe), Nitrofurantoin und Pivmecillinam empfohlen .

In einer offenen Phase-4-Studie wurden diese Optionen direkt miteinander verglichen.

Die Teilnehmerinnen (768 Frauen, 34-63 Jahre) wurden in spanischen Hausarztpraxen rekrutiert. Alle hatten mindestens ein typisches Symptom (Schmerzen beim Wasserlassen, Harndrang, häufiges Wasserlassen oder Druckempfindlichkeit oberhalb des Schambeins) sowie  einen positiven Urintest auf Nitrite bzw. Leukozytenesterase. 57% der Frauen hatten auch eine positive Urinkultur. Primärer Endpunkt was die klinische Heilung (Symptomfreiheit) nach einer Woche. Fosfomycin schnitt am schlechtesten ab.  

Klinische Heilung zu Tag 7

• Einzeldosis 3 g Fosfomycin 59%
• 2 Dosen à 3 g Fosfomycin im Abstand von 24 Stunden 67%
• 5 Tage lang 3-mal täglich 100 mg Nitrofurantoin 74%
• 3 Tage lang 3-mal täglich 400 mg Pivmecillinam 70%

Llor Carl et al.:
Clinical and bacteriological effectiveness of three different short-course antibiotic regimens and single-dose fosfomycin for uncomplicated lower urinary tract infections in women (SCOUT): a pragmatic, multicentre, open-label, randomised clinical trial.
Volume 407, Issue 10539 p1603-1613April 25, 2026

DOI: 10.1016/S0140-6736(25)02171-3

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