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Frühe Therapie ist besser

Kuala Lumpur, Malaysia, 1.7. 2013

Eine Metaanalyse der WHO sowie eine französische Kohorte belegen den Vorteil der frühen ART bei über 500 CD4-Zellen. 

In systematischen Metaanalyse wurden 13 Kohorten-Auswertungen berücksichtigt, in denen der Therapiestart bei unter und über 350 CD4-Zellen/µl verglichen wurde. In allen Studien bis auf eine wurde das Risiko zu sterben durch die früher ART signifikant gesenkt und zwar im Schnitt um 34%.

In vier Untersuchungen wurde ein Therapiestart bei unter und über 500 CD4-Zellen/µl ausgewertet. Auch war die frühe Therapie besser. Sie senkte das Mortalitätsrisisko um 22% - wenn auch nicht statistisch signifikant.

In der französischen Kohorte wurden 283 Patienten im Schnitt vier Jahre lang beobachtet. Ein Drittel der Patienten, die bei einer CD4-Zahl >500/µl behandelt wurden, erreichten eine Normalisierung der T-Zellen (CD4>900/µl und Ratio >1), was bei Patienten, die ihre Therapie bei weniger CD4-Zellen starteten fast nie eintrat. Bei den früh Behandelten war auch das Virus-Reservoir gemessen an der HIV-DNA in PBMC geringer – vergleichbar mit Patienten, die im Rahmen einer akuten HIV-Infektion starteten.

Anglemyer A, Rutherford G, Easterbrook P, et al.
Early initiation of antiretroviral therapy (ART) for individuals with HIV infection: a systematic review.
7th IAS Conference on HIV Pathogenesis, Treatment and Prevention, June 30-July 3, 2013, Kuala Lumpur. Abstract TUPE302.

Hocqueloux L, et al.
In chronically HIV-1-infected patients long-term antiretroviral therapy initiated above 500 CD4/mm3 achieves better HIV-1 reservoirs' depletion and T cell count restoration.
7th IAS Conference on HIV Pathogenesis, Treatment and Prevention, June 30-July 3, 2013, Kuala Lumpur. Abstract WEAB0102.


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