PrEP: Niere und Knochen
TDF/FTC (Truvada®) kann die Nierenfunktion beeinträchtigen und die Knochendichte vermindern. Die Auswirkungen auf die Niere wurde in der Substudie iPREX-LA sowie im US PrEP Poject untersucht. In beiden Studien zeigte sich ein geringer Rückgang der Kreatininclearance um knapp 3% innerhalb der ersten 12 Wochen, wobei die kumulative Dosis (gemessen in monatlichen Haarproben) eine stärkere Abnahme zur Folge hatte (5,6%). Bei 3 Patienten musste TDF/FTC abgesetzt werden, worauf sich die Nierenfunktion wieder normalisierte.
Risikofaktoren für eine klinisch relevante Einschränkung der Nierenfunktion sind höheres Lebensalter (>40 Jahre!) und eine Kreatininclearance bei Start <90 ml/Min. Bei diesen Patienten sollten man daher nicht wie derzeit empfohlen alle 6 Monate die Nierenfunktion prüfen, sondern früher und gegebenenfalls häufiger.
Ähnliches wurde bei der Knochendichte beobachtet. In der entsprechenden iPrEx-Substudie nahm die Knochendichte unter TDF/FTC um bis zu 2% ab, erholte sich aber innerhalb von 6 Monaten nach Absetzen der Prophylaxe wieder.
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