Vogelgrippe/Aviäre Influenza
Seit
Ende März wird in den USA ein ungewöhnliches Infektionsgeschehen
mit dem aggressiven Vogelgrippe-
Virus HPAIV H5N1 (Genotyp
B3.13) beobachtet. Zunächst waren nur einzelne Milchfarmen
betroffen. Mittlerweile sind über 60 Rinderherden im amerikanischen
Südwesten betroffen. In Milchproben von erkrankten Kühen wurden
zum Teil sehr hohe Viruslasten nachgewiesen. Dann wurde über die
Infektion von zwei Arbeitern in den Milchfarmen berichtet. Die
Personen hatten nur leichte Symptome, rote Augen im Rahmen einer
Bindehautentzündung. Nun wurde kürzlich über einen dritten Fall
mit respiratorischen Symptomen berichtet. Die Transmission des Virus
erfolgt vermutlich über Tröpfcheninfektion, z.B. Milchspritzer ins
Auge. Rohmilch ist infektiös, beim Pasteurisieren (15 bis 30
Sekunden auf 72°C bis 75°C erhitzen) wird das Virus jedoch
abgetötet. Gleichzeitig starb erstmals ein Mensch nachweislich an
dem Vogelgrippe-Virus HPA H5N2. Der multimorbide, bettlägrige
59jährige Patient entwickelte Atemnot, Diarrhoe, Übelkeit und ein
allgemeines Krankheitsgefühl. Er starb wenige Tage später im
Krankenhaus. Der in Mexiko-Stadt lebende Mann hatte keinen Kontakt zu
Geflügel oder anderen Tieren.
Rasante Ausbreitung seit 2020
© AdobeStock
Das hochpathogene Vogelgrippevirus HP AIV H5N1 tauchte erstmals 1996 auf und hat sich seit 2020 rasant ausgebreitet. Zunächst in seinem natürlichen Reservoir von wild lebenden Vögel. Dann waren immer mehr Säugetiere betroffen, z.B. Nerze, Robben, Seelöwen und Füchse. Das Virus ist weltweit präsent und hat jetzt in den USA Rinderherden erreicht. Seit 2003 wurden auch Infektionen beim Menschen bekannt. Die WHO überwacht das Geschehen und berichtet regelmäßig. Seit 2003 sind rund 900 Fälle von aviärer Influenza mit Subtyp A(H5N1)-Infektionen aus 23 Ländern gemeldet, die Hälfte der Betroffenen verstarb. Die Dunkelziffer – insbesondere bei Erkrankung mit leichten Symptomen – könnte deutlich höher sein.
Maßnahmen
Weder die WHO noch die amerikanische CDC sieht bisher eine Gefahr für die Allgemeinbevölkerung. Es besteht keine Testpflicht auf Vogelgrippe bei amerikanischen Milchkühen, jedoch wurde der Transport von Tieren aus den betroffenen Gebieten untersagt und vom Konsum von Rohmilch abgeraten. Für Arbeiter, die mit infizierten Kühen arbeiten, wurden Schutzbrillen empfohlen und für Arbeiter in Vieh- und Geflügelbetrieben eine Grippe-Impfung. Letztere schütze zwar nicht vor der aviären Influenza, verhindere aber eine Doppelinfektion mit Influenza-Viren. Der infizierte Farmarbeiter wurde mit dem Neuraminidasehemmer Oseltamivir behandelt. Eine Transmission von Mensch zu Mensch ist nicht beschrieben.
Impfung
Anders als bei der Corona-Epidemie, laufen die Vorbereitungen für eine Vogelgrippe-Pandemie schon seit 2003. Die Europäische Arzneimittelagentur EMA hat im Februar 2024 zwei Vogelgrippe-Impfstoffe zur Zulassung empfohlen, die vor Influenza-AIV A H5N1 schützen sollen. Beide Vakzine Celldemic® und Incellipan® wurden vom Pharmaunternehmen Seqirus entwickelt. Es handelt sich um adjuvantierte Proteinimpfstoffe zur aktiven Immunisierung von Erwachsenen und Säuglingen ab sechs Monaten. Der EMA zufolge führt der Impfstoff drei Wochen nach der Verabreichung von zwei Dosen zu einer robusten Immunreaktion. Celldemic® soll zum Einsatz kommen, wenn eine mögliche Pandemie erwartet wird. Die Zulassung von Incellipan® ist nur „bedingt“, d.h. die Zulassung kann nach offizieller Erklärung einer Pandemie mit dem dann passenden Antigen beschleunigt final zugelassen werden. Eine Impfung wird von RKI bzw. STIKO aktuell nicht empfohlen, auch nicht für Personen, mit einem erhöhten Risiko für aviäre Influenza.
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