EASL 2011

Boceprevir mit PegInterferon alpha-2a

In einer ersten größeren Studie wurde der Proteasehemmer Boceprevir nun auch in Kombination mit pegyliertem Interferon alpha-2a geprüft und es zeigte sich ein vergleichbar gutes Ergebnis wie mit PegInterferon alpha-2b.

An der Phase-3-Studie nahmen 201 vorbehandelte Patienten teil, die nach einer 4wöchigen Einleitungsphase mit pegIFN alpha-2a/RBV 44 Wochen entweder mit Triple-Therapie oder Standardtherapie behandelt wurden. Die zusätzliche Gabe von Boceprevir steigerte die SVR-Rate von 21% auf 64%.

Ansprechen auf Einleitung korreliert mit SVR

Die Heilung war deutlich mit dem Ansprechen der Patienten auf pegIFN/RBV assoziiert. Insgesamt 71% (79/112) der Patienten mit einem guten Ansprechen (Abnahme um ≥1 Logstufe HCV-RNA IU/ml) erreichten nach 48 Wochen Behandlung mit der Triple-Therapie eine SVR im Vergleich zu 25% (14/57) der Patienten aus dem Kontrollarm. Sprachen die Patienten schlecht an (Abnahme um < 1 Logstufe HCV-RNA IU/ml) lag die SVR-Rate bei 39% (7/18 Patienten) im Boceprevir-Arm und bei 0% (0/9 Patienten) im Kontrollarm. Auch in der Studie RESPOND-2 war das Ansprechen nach vier Wochen pegIFNα-2a/RBV ein starker Prädiktor für eine Ausheilung.

Nebenwirkungen

Bei der Verträglichkeit gab es keine Überraschungen. Unter der Triple-Therapie im Vergleich zur Standardtherapie waren Müdigkeit (50% versus 33%), Übelkeit (39% versus 27%), schlechter Geschmack (Dysgeusie, 39% versus 15%) und Kopfschmerzen (28% versus 31%) sowie Neutropenien (31% versus 18%) häufiger. Mehr Patienten im Triple-Arm brachen die Studie aufgrund von Nebenwirkungen ab (17% versus 4%).

Flamm S et al. High sustained virologic response (SVR) among genotype 1 previous non-responders and relapsers to peginterferon/ribavirin when re-treated with boceprevir (BOC) plus peginterferon alfa-2a/ribavirin. EASL The international Liver Congress 2001/46^th Annual Meeting of the European Association for the Study of the Liver. 30.3.-2.4.2011 in Berlin. Late Breaker Poster 1366.

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