Diarrhoe
01.12.2023
Druchfall bei Immundefizienz
Wie
auch bei
immunkompetenten Personen, ist bei immundefizienten
Patient:innen mit
unkomplizierter, akuter infektiöser Gastroenteritisin
der Regel keine
Antibioseangezeigt.
Es gilt
aber
ein besonderes Erregerspektrum zu beachten. Ein Beispiel für
einen Erreger, der
bei Immungesunden in der Regel keine gastrointestinalen Symptome
auslöst, bei
eingeschränkter Immunfunktion jedoch zu schweren Verläufen
führen kann, ist das
humane Cytomegalievirus (hCMV). Daher sollen immundefiziente
Patienten mit
nachgewiesener CMV-Enterocolitis antiviral behandelt werden.
Mittel der Wahl
ist Ganciclovir, weitere Optionen sind Valganciclovir oder
Foscarnet. Weitere
Soll- oder Sollte-Therapieempfehlungen spricht die aktualisierte
S2k-Leitlinie Gastrointestinale Infektionen
für immundefizitäre Patient:innen mit Gastroenteritiden aus, bei
denen folgende
Erreger nachgewiesen wurden:
Soll-Empfehlung
- Clostridioides
difficile – Therapie der Wahl: Fidaxomicin,
alternativ Vancomycin
- Kryptosporidien
– Therapie der Wahl: Verbesserung des Immunstatus
Sollte-Empfehlung
- Mycobacterium
avium Komplex (MAK) Infektion – Therapie der Wahl:
Clarithromycin, Ethambutol und Rifabutin
DAZ 30.11.2023
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