ART-Leitlinien

04. März 2024

Game Changer: Das IAS-USA Leitliniengremium empfiehlt Cabotegravir/Rilpivirin LA bei Adhärenz-Problemen

Laut den Experten kann die Therapie mit Cabotegravir/Rilpivirin LA für virämische Personen erwogen werden, die 

• nicht in der Lage sind eine orale ART trotz großer Bemühungen und Unterstützung nicht zuverlässig einnehmen können
• ein hohes Risiko einer Progredienz zu Aids (CD4-Zahl <400/µl oder Aids in der Vorgeschichte) haben
• HIV empfindlich für Cabotegravir und Rilpivirin ist

und wenn die Personen durch intensives Follow up und Management Service unterstützt werden.

Mittlerweile gibt es einige kleine Pilot-Studien und retrospektive Analysen, die dieses Vorgehen unterstützten. Die erste kontrollierte Studie zu diesem Thema, die ACTG-Studie LATITUDE (Long-Acting Therapy to Improve Treatment Success in Daily Life, wurde vorzeitig abgebrochen, da die Injektionstherapie bei dieser Patientenpopulation der oralen Medikation überlegen war. Die Ergebnisse werden in Kürze auf der CROI2024 präsentiert werden.

Anm: Cabotegravir/Rilpivirin i.m. ist bislang nur zur Behandlung von Patienten mit viraler Suppression zugelassen.

JAMA. Published online March 1, 2024. doi:10.1001/jama.20242985

Pressemitteilung ViiV Healthcare https://www.natap.org/2024/HIV/LATITUDEnterimAnalysis_ViiV_21FebINAL.pdf

Gandhi  M, Hickey  M, Imbert  E,  et al.  
Demonstration project of long-acting antiretroviral therapy in a diverse population of people with HIV.   
Ann Intern Med. 2023;176(7):969-974.doi:10.7326/M23-0788

Brock  JB, Herrington  P, Hickman  M, Hickman  A.  
Long-acting injectable cabotegravir/rilpivirine effective in a small patient cohort with virologic failure on oral antiretroviral therapy. 
 Clin Infect Dis. 2023;78(1):122-124.

Hsu  RK, Sension  M, Fusco  JS,  et al.  
Real-world use of long-acting cabotegravir + rilpivirine in people with HIV with detectable viral loads at initiation: findings from the OPERA® cohort.   
Open Forum Infect Dis. 2023;10(suppl 2) doi:10.1093/ofid/ofad500.059

Chen  W, Gandhi  M, Sax  PE,  et al. 
Projected benefits of long-acting antiretroviral therapy in nonsuppressed people with human immunodeficiency virus experiencing adherence barriers.  
Open Forum Infect Dis. 2023;10(8):ofad390 doi:10.1093/ofid/ofad390

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