CROI 2022

Booster-Impfung auch bei schlechtem Immunsystem effektiv

Personen mit relevantem Immundefekt, also auch HIV-Patient*innen mit niedrigen CD4-Zahlen, sprechen schlechter auf Impfungen an im Sinne einer geringeren Bildung von neutralisierenden Antikörper. Für den Effekt der Booster-Impfung scheint die CD4-Zahl dagegen nicht von Bedeutung zu sein.

Eine Arbeitsgruppe des amerikanischen NIH fand rund 6 Monate nach der Grundimmunisierung von HIV-Patient*innen keine Antikörper mehr bei 62% mit CD4 <200/µl versus 15% >500/µl. Auch die T-Zell vermittelte Abwehr gemessen mit dem Interferon Gamma Test war deutlich schlechter (keine Reaktion 35% vs 7%). In einer zweiten Studien zeigte sich der Effekt der Boosterimpfung unabhängig von der CD4-Zahl. 15 Tage nach dem Booster waren in beiden Gruppen neutralisierende Antikörper nachweisbar. Das heißt, die Gedächtniszellen waren in der Lage kurzfristig Antikörper zu produzieren. Die Interferon-Gamma Antwort blieb schlechter (keine Reaktion 30% vs 3%).

Bei der Diskussion um die Impfung kristalliserte sich auch ein allgemeiner Konsensus heraus, dass der Fokus auf neutralisierende Antikörper-Spiegel nicht ausreichend sei. Vielmehr zeige sich, dass die Memory-Zellen und die CD8-Antiwort die entscheidenden Faktoren für den Langzeit-Schutz insbesondere vor einem schweren Verlauf und Virusvarianten sind. 

Antinori A et al.:
Durability of SARS-Cov-2 mRNA vaccine immune response in PLWH with advanced disease.
CROI 2022 Abstract 291, 2022.

Vergori A et al.:
Immunogenicity and reactogenicity to COVID-19 mRNA vaccine additional dose in PLWH.
CROI 2022 Abstract 293, 2022.

Barouch D.
Vaccine strategies for HIV-1 and COVID-19. Opening session,
CROI 2022.

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