Noch früherer Therapiestart?
Das HIV-Zentrum in Orleans analysierte retrospektiv die Daten von 309 Patienten, deren Viruslast in den Jahren 2005 bis 2012 unter der Nachweisgrenze lag. Die Viruslast wurde mindestens einmal pro Monat gemessen. Blips bis 200 Kopien/ml waren erlaubt.
Gesucht wurde nach Patienten mit normaler CD4-Zahl (>900/µl), normaler CD4/CD8-Ratio (>1) und niedriger HIV-DNA (<2,3 log/106 PBMC) gemäß Nadir als Maß für Immunrekonstitution und Reservoir. In allen Einzelpunkten und auch insgesamt schnitten die früh behandelten Patienten deutlich besser ab.
Alle drei Punkte erreichte kein einziger Patienten mit einem Therapiestart bei <200/µl CD4 und nur 3% der Patienten, die bei Werten zwischen 200 und 499/µl mit der Behandlung begannen, aber 30% der Patienten mit früher Therapie (>500/µl).
Der einzige relevante Prädiktor für dies war der
CD4-Nadir. Patienten mit einem Nadir >500/µl hatten eine 56fach höhere
Chance. Die höhere CD4-Zahl (>500) bei Therapiestart, die ein so guter
Prädiktor für die HIV-DNA bei der letzten Messung war, korrelierte jedoch nur mäßig mit einer
niedrigen HIV-DNA beim Therapiebeginn.
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