3/2019 Editorial
Liebe Leserin,
lieber Leser,
PrEP am Start
Endlich! PrEP auf Kassenrezept! Ein seltener Glücksfall, dass ein politisch wenig populäres Problem für Betroffene und Ärzte/Ärztinnen gleichermaßen zufriedenstellend gelöst wurde und zwar von einem Politiker. Danke Herr Spahn!
Schwerpunkt Kinder und Jugendliche
Vor 11 Jahren ist das HIV&more-Sonderheft „Kinder“ erschienen. Seither hat sich viel getan. Mittlerweile stehen für Kinder alle Substanzklassen und auch STR zur Verfügung. Doch jede Mutter-Kind-Transmission ist eine Infektion zu viel. Bis 2008 war ein fehlendes Testangebot der häufigste Grund für die Übertragung. Heute kommen viele andere Ursachen ins Spiel, z.B. ein abgelehnter Test bzw. verschwiegene Diagnose, unzureichende Prophylaxe/Adhärenz, Infektion während der Schwangerschaft usw. Es gibt also noch viel zu tun!
Neue ART-Strategien
Die duale Therapie hat den ersten Härtetest bestanden. Nach 96 Wochen keine Resistenz. Einige Fragen sind aber noch offen. Was ist bei fortgeschrittenem Immundefekt? Funktioniert das Regime im Praxisalltag auch so gut? Welche Vorteile hat die duale Therapie im Vergleich zur konventionellen Tripletherapie? Wie sieht es nach drei, vier und fünf Jahren aus? Die Antworten werden in den nächsten Jahren kommen. Bis dahin muss jeder seine eigenen Erfahrungen mit der neuen Strategie machen.
Leitlinien Update 2019
Leitlinien sind nicht einfach ein mathematisches Extrakt der neuesten wissenschaftlichen Daten. Sie sind das Produkt von Experten-Meinungen, in das eigene Erfahrungen und politische Intentionen einfließen. Letztes kommt besonders zum Tragen, wenn die Daten keine eindeutige Richtung vorgeben. Das beste Beispiel dafür ist die Bewertung von TAF und TDF. Das Pendel ist diesmal in Richtung TDF geschwungen, was zeigt wie kontrovers das Thema nach wie vor beurteilt wird. Man darf gespannt sein, wohin das Pendel bei der nächsten Aktualisierung schwingt. Aber vielleicht wird dann eher darüber diskutiert, ob man TAF oder TDF überhaupt noch braucht.
Dr. Ramona Pauli
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