AASLD 2009 
Atemtest für Leberfunktion
Nach
oraler Gabe von radioaktiv markiertem 13C Methacetin wird dieses von der Leber
in verstoffwechselt und 13CO2 in der Atemluft gemessen. Je langsamer
13 CO2 in der Atemluft erscheint, umso schlechter ist die
Leberleistung.
Das Prinzip des Verfahrens ist schon länger
bekannt, doch nun wurde es verbessert und bei Patienten mit 395 chronischer
Virus-Hepatitis getestet. 343 hatten eine Hepatitis C, 52 eine Hepatitis B. 160
hatten eine Zirrhose (Durchschnitt MELD 8) und 80 einen MELD-Score <10. Die
Patienten wurden bis zu 2 Jahre beobachtet. 11 Patienten verstarben.
Der in der Atemluft gemessene 13CO2-Wert
korrelierte in der Kaplan-Meier-Kurve mit der Mortalität bei 9/11 Patienten in
der Hochrisikogruppe. Jeder Anstieg des HIS (Hepatic Impairment Score) gemessen
mit dem Atemtest um eine Log-Stufe
erhöhte das Mortalitätsrisiko um 34%.
6/11 der verstorbenen Patienten hatten einen
MELD-Score <15. Der Atemtest hatte diese Patienten mit einem HIS >1
(Range 1-6) als Risikopatienten identifiziert. Von den Patienten mit einem HIS
<1 war niemand verstorben trotz MELD-Werten bis zu 23.
Fazit
Sollten sich diese Ergebnisse bestätigen,
könnte der Test ein weiterer Parameter im MELD-Score werden.
Lalazar G,
Mullhaupt B, Adar T et al. Program and abstracts of the 60th Annual Meeting of the American
Association for the Study of Liver Diseases; October 30 - November 3, 2009;
Boston, Massachusetts. Abstract 96.
AASLD 2009
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