CROI 2016 
Vaginalring senkt HIV-Risiko
Boston, 23.02 2016
Dapivirin-Ring
vermindert das Risiko einer HIV-Infektion.
Der
Vaginalring, der über 4 Wochen lang das NNRTI Dapivirin freisetzt,
wurde in zwei Studien geprüft. An den Placebo-kontrollierten Studien
ASPIRE und der „Ring-Studie“ nahmen über 4500 Frauen im
südlichen Afrika teil. Die Frauen im Alter von 18 bis 45 Jahren
erhielten alle vier Wochen im Studienzentrum einen neuen Silicon-Ring
mit oder ohne Wirksubstanz. Im Lauf von fast zwei Jahren verminderte
der Dapivirin-Ring das Risiko einer HIV-Infektion im Schnitt um etwa
30%, wobei deutliche Unterschiede der protektiven Wirkung in
Abhängigkeit vom Alter der Frauen beobachtet wurden.
In
der Gruppe der jungen Frauen im Alter zwischen 18-21 Jahren, die auch
die höchste HIV-Infektionsrate hatte, verminderte der Ring das
Infektionsrisiko lediglich um 10% im Vergleich zu 60% bei den über
25jährigen Frauen. Der Grund für diese Differenz ist möglicherweise
die schlechtere Adhärenz der jungen Frauen, aber auch eine höhere
Vulnerabilität könnte eine Rolle spielen. Die Häufigkeit von
Analsex (2-6%) sowie STI (30%) hatte sich im Lauf der Studie nicht
verändert.
Die
orale PrEP mit Tenfovir/Emtricitabin ist sicherlich effektiver als
der Vaginalring, dennoch ist die Studie ein wichtiger Meilenstein auf
der Suche nach einer für Frauen besonders geeigneten Prophylaxe. Der
Vaginalring mit Dapivirin funktioniert, wenn er auch angewandt wird.
Offenbar wurde der Ring aber häufig entfernt und nicht wieder
eingesetzt. Dünnere Ringe und vor allem die Kombination mit
Kontrazeptiva würde die Adhärenz sicher verbessern.
Baeten
JM et al.
Use of a
vaginal ring containing dapivirine for HIV-1 prevention in women.
NEJM, early online
publication, 22 February 2016.
Baeten
JM et al.
A phase
III trial of the dapivirine vaginal ring for HIV-1 prevention in
women.
CROI 2016
conference, Boston. Abstract 109LB.
Nel
A et al.
Safety and
efficacy of dapivirine vaginal ring for HIV-1 prevention in African
women.
CROI 2016
conference, Boston. Abstract 110LB.
CROI 2016
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