HCV-Therapie bei schwer Kranken
Sofosbuvir – Compassionate Use
Der NS5B-Inhibitor Sofosbuvir wurde im Rahmen des Compassionate Use bei 104 Patienten mit schwerer Rezidivhepatitis (GT 1-4) nach Lebertransplantation in Kombination mit Ribavirin mit/ohne Interferon eingesetzt. Einige davon hatten eine fibrosierende cholestatische Hepatitis bzw. eine dekompensierte Zirrhose. Die Therapie wurde gut vertragen. Bei mehr als der Hälfte besserte sich der Zustand und 62% erreichten eine SVR12.
Sofosbuvir bei portaler Hypertension/ Dekompensation
In Boston wurden 50 Patienten mit fortgeschrittener Zirrhose (GT1-4) mit Sofosbuvir/Ribavirin behandelt. 60 % waren im Child Pugh Stadium B mit portaler Hypertension. Nach 24 Wochen Behandlung war HCV bei allen Patienten im Stadium CPT A sowie bei 93% im Stadium CPT B nicht mehr nachweisbar. Ein Patient war Non-Responder zu Woche 8. Die Verträglichkeit und Sicherheit waren sehr gut.
AbbVie 3DA-Kombination bei Rezidiv nach LTX
34 Patienten wurden 24 Wochen mit der Kombination ABT450/r/Ombitasvir plus Dasabuvir behandelt. Die Dosis von Tacrolimus sowie Cyclosporin wurde wegen Interaktionen mit dem geboosterten Proteasehemmer adjustiert. Die Ribavirin-Dosis wurde vom Behandler festgelegt.
Nach 24 Wochen Therapie erreichten 25/26 der auswertbaren Patienten die SVR12.
Lediglich ein Relaps wurde beobachtet. Hier fanden sich Resistenzen gegen alle drei direkt antiviralen Substanzen.
Die Verträglichkeit war sehr gut.
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