IAC 2014

PrEP: Perfektion muss nicht sein

Vier Tabletten Tenofovir/Emtricitabin pro Woche schützt vor HIV

Die Wirksamkeit der PrEP (Präexpositionsprophylaxe) wurde bereits durch iPrEx-Studie nachgewiesen. In der Substudie iPrEx-OLE wurden nun1603 Personen lediglich beobachtet, von denen 1225 PrEP einnahmen. Insbesondere die Gruppe der schwulen Männer und transgender Frauen mit hohem HIV-Risiko waren an der Prophylaxe interessiert. Durch die PrEP mit Tenofovir/Emtricitabin  (Truvada®) konnte die Rate neuer HIV-Infektionen in dieser Gruppe halbiert werden. Die Adhärenz zur Tabletteneinnahme war bei den Personen mit dem höchsten Risiko am besten und die Einnahme von 4 und mehr Tabletten pro Wochen schützen sie wirksam vor HIV. Die Einnahme von 2-3 Tabletten pro Woche verminderte das HIV-Risiko immerhin noch um 84%.

Eine erhöhte Risikobereitschaft unter PrEP war nicht zu beobachten. Vielmehr nahmen die Personen mit von Anfang an höherem HIV-Risiko häufiger und zuverlässiger die vorbeugende Tablette.

Intermittierende PrEP

Die Studie IPERGAY ist eine placebokontrollierte Untersuchung zur intermittender PrEP bei MSM. Zur PrEP sollen 2 Tabletten Tenofovir/Emtricitabin (Truvada®) zwei bis 24 Stunden vor und jeweils 1 Tablette 24 und 48 Stunden nach dem Sex eingenommen werden. Die Ergebnisse dieser Untersuchung werden erst 2016 erwartet. Eine erste Auswertung zeigt aber schon, dass das Konzept angenommen wird. Bei über 80% der Männer waren die Medikamente in Blut und Haar nachweisbar.

PrEP wird mittlerweile von der amerikanischen CDC und der Weltgesundheitsorganisation WHO als eine Präventionsmethode für Menschen mit hohem HIV-Risiko empfohlen.

Grant RM et al.
Results of the iPrEx open-label extension (iPrEx OLE) in men and transgender women who have sex with men: PrEP uptake, sexual practices, and HIV incidence.
20th International AIDS Conference, Melbourne, abstract TUAC0105LB, 2014.

Fonsart J et al (presenter Molina J-M).
High adherence rate to intermittent oral PrEP with TDF/FTC among high risk MSM (ANRS Ipergay).
20th International AIDS Conference, Melbourne. Abstract TUAC0103. 2014.

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