Internationale Aids Konferenz 2018

Dolutegravir – Update zur Schwangerschaft

Unter Dolutegravir in der Frühschwangerschaft ist im Vergleich zu Efavirenz ein erhöhtes Risiko von Neuralrohrdefekten beobachtet worden. Ausgewertet wurden die Daten von Neugeborenen in 8 Krankenhäusern in Botswana (4/2014-5/2018)(n= 89.064 Geburten). 2014 war eine Efavirenz-basierte ART Regime der Wahl, 2016 lautete die Empfehlung Dolutegravir-basierte ART.

Unter Dolutegravir während der Konzeption wurden 4 Neuralrohrdefekte beobachtet, nicht jedoch bei Frauen, die mit Dolutegravir wärend der Schwangerschaft begannen. Keine der Frauen hatte Folsäure eingenommen. Rebecca Zash, Boston, warnte vor voreiligen Schlüssen und mahnte aber gleichzeitig: „Dies ist ein Signal, das wir weiter verfolgen müssen.“

In die Analyse gingen die Daten von 426 unter Dolutegravir, 5.787 Frauen unter Efavirenz und 5. 513 unter einem anderen Regime wärhend der Konzeption ein. Die Prävalenz von Neuralrohrdefekten lag bei 0.94% unter Dolutegravir im Vergleich zu 0.12% bei Regimen ohne Dolutegravir, zu 0.05% bei Efavirenz-basierten Regimen und zu 0.09% bei HIV-negativen Frauen. Neuralrohrdefekte entstehen sehr früh in der Schwangerschaft, d.h. Konzeption und erstes Trimester. Das Neuralrohr schließt sich in den Wochen 2 bis 8. Folsäuremangel ist ein wichtiger Risikofaktor.

Dugdale C et al.
Risks and benefits of dolutegravir (DTG)-based ART for women living with HIV of childbearing age in South Africa: A model-based analysis.
22nd International AIDS Conference, Amsterdam, symposium presentation (Safety of Dolutegravir in pregnancy), 2018.

Zash R et al.
Surveillance for neural tube defects following antiretroviral exposure from conception.
22nd International AIDS Conference, Amsterdam, symposium presentation (Safety of Dolutegravir in pregnancy), 2018.

  Internationale Aids Konferenz 2018

Meldungen

• Deutsche ART-Leitlinien 2019

  12. Juli 2019: TDF wieder empfohlen, 2DR noch Alternative und mehr Optionen zur Firstline-Therapie.

• Switch auf 2DR

  12. Juli 2019: In der Studie TANGO wurde erfolgreich von einer funktionierenden Tripletherapie auf Dolutegravir/Lamivudin gewechselt.

• Infocenter

   

  25. Juni 2019:2-Drug-Regimen in der täglichen Praxis

• Ausschreibung

  11. Juli 2019: Das Robert Koch-Institut hat das Nationale Referenzzentrum für Hepatitis C-Viren sowie Konsiliarlabore für Gonokokken, Treponemen usw. ausgeschrieben.

• Newletter HIV&more online

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• Heilung

  03. Juli 2019: Mit LASER-ART und CRISPR/Cas läßt sich HIV dauerhaft aus dem Erbgut entfernen – zumindest im Tierversuch.

• Dovato® zugelassen

  03. Juli 2019: Die europäische Behörde hat die Fixkombination Dolutegravir/Lamivudin zugelassen

• Neue HIV-Resistenzen

  30. Juni 2019: Die ISA-USA hat die Liste der HIV-Resistenzmutationen aktualisiert.

• HCV-Elimination

  30. Juni 2019: Frankreich vereinfacht Hepatitis C-Therapie

• HIV/Hepatitis-Koinfektion

  30. Juni 2019: Koinfizierte mit Zirrhose werden zu selten auf Leberkrebs untersucht.

• Preissenkung Biktarvy®

  27. Juni 2019: Genau ein Jahr nach Einführung ist der AMNOG-Prozess abgeschlossen.

• Juluca® wird billiger

  23. Juni 2019: Ab 15. Juni 2019 kostet das Medikament 13% weniger.

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