IAS 2010 
CASCADE: Kein Nutzen von Therapiestart >500 CD4/µl
Wien, 23. 7. 2010
Ein früher Therapiebeginn bei weniger als 500
Zellen/µl vermindert das Risiko für Aids-Komplikationen und Tod.
CASCACDE ist eine Kollaboration von
HIV-Kohorten zum Verlauf der Infektion bei Serokonvertern. In der aktuellen
Auswertung wurden die Daten von 9455 Patienten analysiert.
Im Verlauf
fünf Jahren entwickelten in den 52.268 Personenjahren 812 (8,6%) Patienten ein
Aids-deifnierende Erkrankung und 544 (5,8%) verstarben. Im Hinblick auf diese
Endpunkte profitierten die Patienten mit fortgeschrittenen Immundefekt am
meisten. Bei einer CD4-Zahl/µl zwischen 0 und 49 wurde das Risiko für Aids/Tod
um 70%, zwischen 200 und 349 um 40% und bei 350 und 499 um 25% vermindert. Bei
höherer CD4-Zahl zeigte sich kein signifikanter Nutzen.
Die NNT
(Number needed to treat) um einen Fall von Aids/Tod innerhalb von drei Jahren
zu verhindern, lag bei 0-49 Zellen bei 3, bei 200-349 bei 21 und bei 350-499
bei 34. In der Gruppe 500-799 Zellen/µl lag die NNT für Tod allein bei 239.
Fazit:
Die
antiretrovirale Therapie zeigt bei einer CD4-Zahl <500/µl einen klaren
Nutzen im Hinblick auf Aids-definierende Ereignisse und Tod. Bei besserem
Immunstatus scheint die Therapie keinen Benefit zu erbringen. Allerdings muss
man festhalten, dass in der Untersuchung der Einfluss der ART auf die
Nicht-Aids-assoziierte Morbidität und Mortalität, z.B. Herzinfarkte, usw..
nicht ausgewertet wurde.
Jonsson Funk
M et al. HAART initiation and clinical outcomes: insights from the CASCADE
cohort of HIV-1 seroconverters on 'When to Start'. Eighteenth International
AIDS Conference, Vienna, abstract THLBB201, 2010.
IASL 2010
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