Deutsche ART-Leitlinien 2019
12. Juli 2019
TDF wieder empfohlen, 2DR noch
Alternative und mehr Optionen zur Firstline-Therapie.
Die Deutsche AIDS Gesellschaft hat
gemeinsam mit der österreichischen Fachgesellschaft die Leitlinien
zur antiretroviralen Behandlung aktualisiert. Im Vergleich zu 2017
ist die Palette der empfohlenen Firstline-Regime breiter geworden, es
sind allerdings auch Optionen in die Riege der Alternativen
gerutscht. So wird jetzt Bictegravir/TAF/FTC (Biktarvy®)empfohlen,
während Elvitegravir/c/TAF/FTC (Genvoya®) jetzt eine Alternative
ist. Neu empfohlen wird auch das NNRTI Doravirin (Pifeltro®) und
hier auch als Fixkombination mit Doravirin/TDF/3TC (Delstrigo®). Das
duale Regime Dolutegravir/Lamivudin findet man noch bei den
Alternativen. Zum Zeitpunkt der Verabschiedung der Leitlinien im Juni
2019 lagen lediglich die 48-Wochen-Daten der GEMINI-Studie vor.
Interessant ist auch die Verschiebung
bei den NRTI. TDF/FTC wird wieder empfohlen, wobei hier die
Diskussion erneut kontrovers und die Konsensstärke nicht stark
waren. TDF/3TC gilt als empfohlen in Kombination mit Doravirin und
bei Darunavir/r wird neben TAF/FTC als Backbone auch ABC/3TC
empfohlen.
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