1/2019 Editorial
Liebe Leserin,
lieber Leser,
Die neue Kassenleistung: PrEP
Das TSVG ist verabschiedet, die PrEP wird Kassenleistung und damit hoffentlich auch die „ärztliche Begleitung“, die das Gesetz vorsieht. Neben der besonderen Qualifikation, die HIV-Ärzt_innen in diesem Bereich haben, muss auch der hohe zeitliche Aufwand vergütet werden. Schließlich ist es mit dem Ausstellen eines Rezeptes nicht getan.
Die neue Herausforderung: STI
Mehr PrEP bedeutet mehr sexuell übertragbare Infektionen. Das bestreitet mittlerweile niemand mehr, denn der Anstieg von STI unter PrEP ist in Studien belegt und in der Praxis spürbar. Kurz aufeinander folgende Neuinfektionen, Infektionen mit mehreren Erregern, viele Antibiotika-Behandlungen sind keine Seltenheit und bergen die Gefahr der Resistenzentwicklung. Hier ist eine differenzierte Diagnostik und Therapie notwendig – und natürlich auch die Beratung zur Prävention.
Der neue Vergleich: Integrasehemmer
Man glaubt es kaum, der erste Integrasehemmer Raltegravir wurde 2007, also vor 12 Jahren zugelassen. Mittlerweile stehen vier Substanzen zur Verfügung. Der jüngste Vertreter der Gruppe Biktegravir ist noch nicht einmal ein Jahr auf dem Markt und auch Raltegravir wurde zur einmal täglichen Einnahme weiter entwickelt. Welche Unterschiede gibt es zwischen diesen Substanzen, welches sind die Vorteile, wo gibt es Probleme? Prof. Johannes Bogner, München, hat seinen „Ampel-Vergleich“ aus HIV&more 1/2014 aktualisiert.
Die neuen Nebenwirkungen: Gewicht und ZNS-Probleme
Integrasehemmer gelten als besonders gut verträglich. Doch nun hat der Lack Kratzer bekommen. Zwei Nebenwirkungen werden heftig diskutiert: Gewichtszunahme (vergl. HIV&more 4/2018) und ZNS-Probleme. Beide Phänomene sind in Studien nur schwer zu fassen und die Daten sind nicht eindeutig, aber die Aufmerksamkeit nimmt zu – und das ist gut so, zum Wohle unser Patient_innen.
Dr. Ramona Pauli
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