NAFLD

16. Oktober 2021

Neuere ART-Regime führen häufiger zur Fettleber.

Insbesondere eine ART mit einem Integrasehemmer und TAF führte nicht nur häufiger zur Nicht-Alkoholischen Fettleber (NAFLD), sondern auch zu einer rascheren Progression der Erkrankung zur Fettleber-Hepatitis (NASH).

Die Bonner Arbeitsgruppe beobachtete 319 HIV-Positive prospektiv über 3.5 Jahre. 46% hatten bereits zu Beginn eine Steatose der Leber. Risikofaktoren für die Progresssion bzw. die Entwicklung einer Fettleber waren Diabetes mellitus, ein erhöhtes Ausgangsgewicht, ein CD4-Nadir <200/µl, eine ART mit einem Integrasehemmer und/oder TAF. Das Risiko einer Gewichtszunahme um 5% oder 10% war unter diesen Medikamenten höher, unter TDF dagegen geringer.

Die Autoren empfehlen bei HIV-Patient*innen mit einem BMI >23 sowie unter einer INSTI- bzw. TAF-haltigen ART auf Fetteleber zu screenen, z.B. mittels Fibroscan. is evidence.

Bischoff J et al.
Stratifying the risk of NAFLD in patients with HIV under combination antiretroviral therapy (cART).
EClinical Medicine, 40: 101116, 2021

https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2589-5370%2821%2900396-5

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