EASL 2013

Tripletherapie: Probleme bei Leberzirrhose

Die Tripletherapie mit Telaprevir/Boceprevir ist insbesondere bei fortgeschrittener Zirrhose risikoreich und wenig erfolgversprechend.

In den französischen CUPIC-Studien war die Tripletherapie mit Boceprevir/Telaprevir bei Patienten mit kompensierter Leberzirrhose mit einer SVR-Rate von rund 40% geringer als in Zulassungsstudien der Proteasehemmer. In einer österreichischen Beobachtung an 94 Patienten erreichten sogar nur 28% eine SVR.

Gleichzeitig war die Nebenwirkungsrate deutlich höher. Jeder zweite Patient hatte gravierende Nebenwirkungen. Bei rund 5% der Patienten kam es zu einer Dekompensation der Leberzirrhose. Die Mortalität in CUPIC lag bei 2%. Todesfälle gingen insbesondere auf schwere Infektionen/Sepsis zurück.

Prädiktoren für schwere Nebenwirkungen waren eine Thrombozytenzahl <90.000/µl und ein Albumin <35 g/dl. Ob schwere Infektionen/Sepsis durch eine prophylaktische Antibiotika-Gabe verhindert werden können, wurde in den Studien nicht untersucht.

Fontaine H et al.
SVR12 rates and safety of triple therapy including telaprevir or boceprevir in 221 cirrhotic non responders treated in the French Early Access Program (ANRS CO20-CUPIC).
48^th Annual Meeting of the European Association for the Study of the Liver, Amsterdam, abstract 60, 2013.

Rutter K et al.
Safety of triple therapy with telaprevir or boceprevir in hepatitis C patients with advanced liver disease – predictive factors for sepsis.
48^th Annual Meeting of the European Association for the Study of the Liver, Amsterdam, abstract 65, 2013.

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